Abordagem Cognitivo-Comportamental do tabagista

Texto de: Marta da Hora Santos¹

O tabagismo é uma doença crônica não transmissível (DCNT) classificada no grupo dos transtornos mentais e de comportamento decorrente do uso de substâncias psicoativas e sua dependência (CID 10 - F17). Sabemos que, por mais deletério que o uso do cigarro seja e que a grande maioria dos tabagistas queira parar de fumar, somente uma pequena minoria consegue a cessação sem apoio especializado.

Nesse sentido, a abordagem cognitivo comportamental, que combina intervenções cognitivas com habilidades comportamentais é fundamental para o tratamento da dependência do tabaco, pois além de estimular, preparar e acompanhar o indivíduo nesse trajeto o torna agente de mudança de seu próprio comportamento.

Existem três tipos de dependência presentes no tabagismo, que se manifestam em grau diferenciado no indivíduo: a física, a psicológica e a comportamental. O fumante ainda pode experimentar vários estágios de mudança rumo à cessação do tabagismo e que implicará no tipo de abordagem que precisa ser realizada: Pré-contemplação – O fumante não pensa em parar de fumar; Contemplação – Pensa em parar algum dia na vida; Pronto para a ação – o fumante considera seriamente que precisa parar de fumar e deseja parar nas próximas quatro semanas; Ação – o fumante para de fumar; Manutenção – o fumante parou de fumar e utiliza estratégias para permanecer abstinente; Recaída - o fumante retornou ao uso regular do cigarro.

Importante sinalizar que ao parar de fumar o tabagista fica exposto à Síndrome da abstinência que é o conjunto de sintomas desagradáveis e específicos da ausência do cigarro, ao lapso que consiste no consumo de um ou alguns cigarros de forma isolada durante o período de abstinência e à Recaída que é retorno do uso regular do cigarro. O uso combinado de medicamentos tem a finalidade de reduzir os sintomas da abstinência contribuindo assim para os resultados positivos da abordagem cognitivo comportamental no tratamento do tabagismo.

Tipos de Abordagem Cognitivo-Comportamentais:
Abordagem breve/mínima (PAAP consiste em perguntar e avaliar, aconselhar e preparar o fumante;
Abordagem básica (PAAPA) consiste em perguntar, avaliar, aconselhar, preparar e acompanhar o fumante para a cessação;
Abordagem específica/intensiva está voltada para atender fumantes que querem deixar de fumar, podendo ser realizada individualmente ou em grupo;
Abordagem dos fumantes que tiveram lapso e recaída é destinada a analisar os motivos da recaída, retornar ao processo da abordagem cognitivo-comportamental (PAAPA) e estimular nova tentativa;
Abordagem do fumante que não deseja parar de fumar está baseada nas intervenções motivacionais sistemáticas a fim de se obter a mudança no nível de motivação;
Abordagem do não-fumante é a abordagem da pessoa que convive com fumantes em casa e/ou no ambiente de trabalho.

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Assistente social, especialista na área organizacional, atuando em grupos de cessação do tabagismo no NETT – IDT-HUCFF/UFRJ desde 2011.